厦门市医疗保障局简介
厦门市医疗保障局(以下简称市医疗保障局)是市人民政府工作部门,为副厅级。市医疗保障局贯彻落实党中央、省委和市委关于医疗保障工作的方针政策和决策部署,在履行职责过程中坚持和加强党对医疗保障工作的集中统一领导。主要职责是: D8?4Yo4.7IY6=2Y
(一)贯彻执行国家和省有关医疗保险、生育保险、医疗救助等医疗保障制度的法律法规规章和政策,研究起草我市医疗保障相关地方性法规、规章、政策规定、规划和标准并组织实施。 W5?9ag8?8HP2~4T
(二)组织拟订并实施医疗保障基金监督管理办法,建立健全医疗保障基金安全防控机制。监督医疗保障基金收支、管理和运营。监督管理纳入医保范围内的医疗服务行为、医疗费用,依法查处医疗保障领域违法违规行为。 p9+8eP,:7sQ5+4G
(三)组织拟订医疗保障筹资和待遇政策,统筹城乡医疗保障待遇标准,建立健全与医保基金水平相适应的待遇调整机制。开展基金绩效评价,推进医疗保障基金支付方式改革,组织拟订并实施长期护理保险制度改革方案。 e3?6mI4!6iG5:6q
(四)组织拟订城乡统一的药品、医用耗材、医疗服务项目、医疗服务设施等医保支付标准,建立动态调整机制。 u2!7WL5-5BI1;9H
(五)组织拟订并实施药品、医用耗材、医疗服务项目、医疗服务设施收费等政策。推动建立市场主导的社会医药服务价格形成机制,建立医药服务价格信息监测和信息发布制度。 a78SY7-2Ob,?2L
(六)拟订药品、医用耗材的联合采购、配送和结算管理政策并监督实施。组织遴选药品配送企业和制定完善药品配送管理办法。 j8=9RS8?5xf1;3D
(七)拟订并实施定点医药机构协议和支付管理办法,指导医疗保障定点医药机构管理,建立健全医疗保障信用评价体系和信息披露制度。 q6;3PO6+6ZW1!2Y
(八)负责医疗保障经办管理、公共服务体系和信息化建设。组织拟订并落实本市异地就医管理和费用结算政策,负责执行全国和省异地就医即时结算政策和费用审核、结算工作。建立健全医疗保障关系转移接续制度。 T7!1cB3=9Xr2?2I
(九)承担全市基本医疗保险、生育保险、医疗救助等医疗保障管理各项工作。 k6?3sw3!7gh9+2S
(十)完成市委和市政府交办的其他任务。 j7-5rw3.4mH8:3w
(十一)职能转变。市医疗保障局应推进医疗、医保、医药“三医联动”改革,完善医疗保障制度,建立健全覆盖全民、城乡统筹的多层次医疗保障体系,不断提高医疗保障水平,确保医保资金合理使用、安全可控,更好保障人民群众就医需求、减轻医药费用负担。 J7~,lM4~6Wh6+9p
(十二)有关职责分工 s9:4pS1,VZ1=2p
1.与市卫生健康委员会的有关职责分工。市卫生健康委员会、市医疗保障局在医疗、医保、医药等方面加强制度、政策衔接,建立沟通协商机制,协同推进改革,提高医疗资源使用效率和医疗保障水平。 f5-6vj56lU2;,D
2.与市民政局的有关职责分工。市民政局与市医疗保障局在医疗救助方面建立沟通协商机制,参与拟订医疗方面的专项救助政策措施。 Y6=3b02;7GP6.4l
办公时间：上午8:00-12:00下午2:30-5:30（节假日除外，夏令时调整为下午3:00一6:00） o5-8gN,.6Ff9=9p
机关处室
综合处 r85GY7.2TP6.6T
基金管理和稽查处 e11af2+2VP68P
待遇保障处 t3+3RE8?7JJ2-1W
医疗服务价格处(药械采购监管处) K6?5bp4!5sZ7+8v
厦门市医保中心简介
厦门市医保中心主要职责 L9!4hG1+1Xk,6H
配合市医疗保障局承担全市医疗保险和生育保险基金管理、药品和医用耗材联合采购、全市医疗保险系统建设和维护等方面事务性工作。 i9;3aR6~4IZ4-9R
办公时间：上午8:00-12:00下午2:30-5:30（节假日除外，夏令时调整为下午3:00一6:00） a9+8RH,?6RJ43c
各分局机构/h3> z5.1te6?50P4?8P
市医疗保障局下设第一、第二直属分局,全称为“厦门市医疗保障局第X分局”,为市医疗保障局派出机构,机构规格为正处级。各直属分局的具体职责为:监督管理辖区范围内(第一分局负责思明区、湖里区、海沧区;第二分局负责集美区、同安区、翔安区)纳入医保支付范围的医疗服务行为、定点医疗机构收费标准执行情况,依法查处辖区范围内定点医药机构及参保人医疗保障违法违规行为。负责指导辖区范围内医疗保障经办机构有关业务。配合市局开展医疗机构药品和医疗器械采购及货款结算,对配送企业履约配送情况进行考核和监督检查。完成市局交办的其他任务。 O4!2mv8.6cy6.4m
厦门市医疗保障局第一分局 q5-2hO9:9Ig3!2t
办公时间：上午8:00-12:00下午2:30-5:30（节假日除外，夏令时调整为下午3:00一6:00） t8=4ET,?7As8!4m
厦门市医疗保障局第二分局 n8!1sI4+,ks3:5s
办公时间：上午8:00-12:00下午2:30-5:30（节假日除外，夏令时调整为下午3:00一6:00） u31nZ6;7le,.6x
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