鹤壁市医疗保障局简介
主要职责 Q2:6wm62XS9+2U
一、拟订全市医疗保险、生育保险、离休人员医疗保障、移交政府安置的军队离退休干部医疗保障、医疗救助等医疗保障政策、规划、标准并组织实施。 P2+4df8?7qX9:3X
二、组织拟订全市医疗保障基金监督管理办法并组织实施，建立健全医疗保障基金安全防控机制，推进医疗保障基金支付方式改革。 J,-6Ja,=8Eg8=7h
三、组织拟订全市医疗保障筹资和待遇政策，完善动态调整和区域调剂平衡机制，统筹城乡医疗保障待遇标准，建立健全与筹资水平相适应的待遇调整机制。健全完善大病保险制度，推进长期护理保险制度改革。 c2+,WZ4;8gW2.3r
四、组织拟订全市药品、医用耗材价格和医疗服务项目、医疗服务设施收费标准等政策，建立医保支付医药服务价格合理确定和动态调整机制，推动建立市场主导的社会医药服务价格形成机制，建立价格信息监测和信息发布制度。 X,;9Kf1;3vB1:8X
五、拟订全市药品、医用耗材的招标采购政策并监督实施，指导药品、医用耗材招标采购平台建设。 W7.1tF1;5ZK4+8N
六、拟订全市定点医药机构协议和支付管理办法并组织实施，建立健全医疗保障信用评价体系和信息披露制度，监督管理纳入医保范围内的医疗服务行为和医疗费用，依法查处医疗保障领域违法违规行为。 G1?6oU2!9SF3=1I
七、负责全市医疗保障经办管理、公共服务体系和信息化建设。组织拟订和完善异地就医管理和费用结算政策。建立健全医疗保障关系转移接续制度。 A9.2xR,.7lY5~8V
八、完成市委、市政府交办的其他任务。 04;4tU8~8fi1-5I
九、有关职责分工 G4-4uy6=2Ik25B
1.与市卫生健康委员会的有关职责分工。市卫生健康委员会、市医疗保障局等部门在医疗、医保、医药等方面加强制度、政策衔接，建立沟通协商机制，协同推进改革，提高医疗资源使用效率和医疗保障水平。 U6~5oJ9+1kQ5?1D
2.与市人力资源和社会保障局的有关职责分工。市人力资源和社会保障局、市医疗保障局在全民参保登记计划，社会保险服务平台建设，社会保障卡制发、管理、应用和服务方面加强制度、政策衔接，建立沟通协商机制，提高经办服务效率。 D3-1ji7:,Z03:8g
内设机构
办公室（人事科）、政策法规和规划财务科（基金监管科）、职工待遇保障科、居民待遇保障科、医药服务管理科（医药价格和招标采购科） b,;4Eg,=7Tr4:7c
（一）办公室（人事科）。负责机关日常运转工作，承担调研、信息、安全、保密、信访、政务公开、新闻宣传和对外合作交流等工作；承担政府信息、新闻发布、建议提案办理、机关综合性文稿等有关工作；承担机关和直属单位的干部人事、机构编制、教育培训、工资福利保险、党群等工作。 v7!3JM5:4FZ17u
（二）政策法规和规划财务科（基金监管科）。组织拟订全市医疗保障工作规划，承担机关和直属单位预决算工作；负责机关财务、资产管理和内部审计工作；承担有关规范性文件合法性审查和清理工作；承担行政复议、行政应诉有关工作；推进医疗保障标准化和信息化建设，负责医疗保障系统统计管理；拟订全市医疗保障基金监督管理办法并组织实施；建立健全医疗保障基金安全防控机制；建立健全医疗保障信用评价体系和信息披露制度；监督管理纳入医保支付范围的医疗服务行为和医疗费用，规范医疗保险经办业务，依法查处医疗保障领域违法违规行为。 T3;8gJ8!5Ir1-6U
（三）职工待遇保障科。拟订全市城镇职工医疗保障、生育保险和离休干部医疗保障筹资和待遇政策，统筹职工医疗保障待遇标准；健全完善大病保险制度；拟订机关企事业单位补充医疗保险政策和管理办法，统筹推进城镇职工多层次医疗保障体系建设；建立健全职工医疗保险关系转移接续制度；组织实施长期护理保险制度改革。 z5-,Rc6?6XL8.2f
（四）居民待遇保障科。拟订全市城乡居民医疗保障筹资和待遇政策，统筹城乡居民医疗保障待遇标准；推进城乡居民基本医疗保险、大病保险、困难群众大病补充医疗保险和医疗救助工作；统筹推进城乡居民多层次医疗保障体系建设；建立健全城乡居民医疗保险关系转移接续制度。 g8.7xQ8~8Mv5?8w
（五）医药服务管理科（医药价格和招标采购科）。拟订定点医药机构医保协议和支付管理、异地就医管理办法和结算政策；组织推进医保支付方式改革；组织开展药品、医用耗材、医疗技术的经济性评价；拟订全市药品、医用耗材价格和医疗服务项目、医疗服务设施收费等政策并组织实施，建立价格信息监测和信息发布制度；拟订全市药品、医用耗材的招标采购、配送以及结算管理政策并监督实施；指导招标采购平台建设。 b1;2xB6+,xS5+1l
事业单位
鹤壁市社会医疗保险处、鹤壁市医疗保障稽核中心 H5?1vF8=,bI7!4Q
1.鹤壁市社会医疗保险处 b1:2aR2!1JU7-4Q
机构职能 R4=4WU6+3LT9?4S
：贯彻落实医疗、生育保障制度，医疗、生育、大病救助、公务员医疗补助基金管理、支付 K6~9SF5-4yx5;8A
2.鹤壁市医疗保障稽核中心 T6!1gA4+5Ni2:8P
机构职能 o3?1km,;,Gf4+5P
：贯彻执行国家和省医疗保障法规、政策；受医疗保障行政管理部门委托，查处违反基本医疗保险法规、政策的行为；对定点医药机构为参保人员提供医药服务行为和参保人员就医购药享受医疗保障待遇情况进行监测，对异常情况进行分析、研判和稽查，提出处理意见建议；负责群众举报投诉的欺诈骗取医疗保障基金行为问题线索的登记、受理、核查，提出处理意见建议，并及时反馈处理情况。 b6~2OA9=5rX3;4b
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