无锡市医疗保障局简介
部门职能 G,!8ES9!4IJ9;5G
（一）拟订全市基本医疗保险、生育保险、大病保险、医疗救助、医药价格等医疗保障制度的政策、规划和方案，推进建立长期护理保险制度，建立健全多层次医疗保障制度体系并组织实施。开展医疗保障领域的对外合作交流。 J,?9nl3+9KN7~3v
（二）做好医疗保障基金预、决算管理，组织制定并实施医疗保障基金监督管理办法，建立健全全市统一的医疗保障基金安全防控机制，组织开展打击欺诈骗取医疗保障基金行为。推进医疗保障基金支付方式改革。 P1?9qx8~2rK4!3t
（三）组织实施医疗保障筹资政策、待遇政策，统筹城乡医疗保障筹资和待遇标准，推进建立医疗保障待遇动态调整和区域调剂平衡机制，建立健全与筹资水平相适应的待遇调整机制。推进实施医疗保障精准扶贫。 s1-4jZ2+9vs9~8v
（四）组织实施统一的药品、医用耗材、医疗服务项目、 医疗服务设施等医保目录和支付标准，建立动态调整机制，配合省医疗保障局做好医保目录准入谈判规则的组织实施。 o1-3Gq3.3th72v
（五）根据权限制定市区药品、医用耗材价格和医疗服务项目、医疗服务设施收费等政策，建立医保支付医药服务价格合理确定和动态调整机制，推动建立市场主导的社会医药服务价格形成机制，建立价格信息监测、成本调查和信息发布制度。 R,-7Td71YD7~6E
（六）制定全市药品、医用耗材的招标采购政策并监督实施，指导药品、医用耗材招标采购平台建设。 d4+,wY8=,dd5+9e
（七）制定全市定点医药机构协议和支付管理办法并组织实施，建立健全医疗保障信用评价体系和信息披露制度，监督管理纳入医保范围内的医疗服务行为和医疗费用，依法查处医疗保障领域违法违规行为。 b1+3sm,+2PV8-6i
（八）负责全市医疗保障经办管理、公共服务体系建设。统筹推进全市一体的医疗保障信息化、规范化、标准化建设。组织制定和完善异地就医管理和费用结算政策。建立健全医疗保障关系转移接续制度。协助相关部门做好离休干部医疗保障服务工作。 G3?4Wz3:9vg5?2x
（九）完成市委、市政府交办的其他任务。 r9=2nb2-1Oj8;9E
（十）职能转变。完善统一的城乡居民基本医疗保险制度、大病保险制度和城乡统筹的医疗救助制度，提高医疗保障统筹层次，建立健全覆盖全民、城乡统筹的多层次医疗保障体系，不断提高医疗保障水平，确保医保资金合理使用、安全可控，推进医疗、医保、医药“三医联动”改革，更好地保障人民群众就医需求、减轻医药费负担。 q3:1hN2!2OI9!,Y
（十一）与市相关单位的职责分工。市医疗保障局与市公安局、市民政局、市人力资源和社会保障局、市卫生健康委员会、市市场监督管理局等部门在医疗、医保、医药等方面加强制度、政策衔接，建立沟通协商机制，协同推进改革，提高医疗资源使用效率和医疗保障水平。市医疗保障局与市公安局建立行政执法和刑事司法工作衔接机制，打击欺诈骗取医疗保障基金行为。市医疗保障局与市民政局建立医疗救助对象认定工作衔接机制。市医疗保障局与市人力资源和社会保障局建立医疗保险费征缴工作衔接机制，配合做好医疗保险参保登记和扩面工作。 s2;3dt6~6kZ,-8n
内设处室
- 办公室 j93HP9~1XB9-2r
处室职能： b,,FA6.8Aq44i
负责机关文电、保密、档案、安全、信访、信息、宣传、考核、政务公开、对外合作交流和后勤保障等工作；承担机关干部人事、机构编制、人事档案、工资福利、教育培训和退休干部服务等工作；负责机关党群工作。 t3!9Iq,-2Wq3:2t
- 规划财务和法规处（信息管理处） u4!4qx2?5sA3!,s
处室职能： I9-9cp6!2na1:7C
研究分析全市医疗保障形势，拟订全市医疗保障发展政策和计划；协同做好医疗保障基金预、决算管理；承担机关财务管理和资产管理，对专项资金使用情况进行监督检查，指导开展绩效评估；组织起草医疗保障的重要政策和地方性法规、规章草案，承担规范性文件的合法性审查，承担行政执法监督、行政复议、行政应诉和建议提案办理等工作。统筹推进全市统一规划、统一标准的医疗保障信息化建设，建立健全医疗保障经办服务平台、异地就医费用结算平台、医疗保障基金智能监控平台和医疗保障数据管理平台。 g6?1hv7?1BV6?5C
- 待遇保障和医药服务管理处 M7-9Ox1.8Fq5?4G
处室职能： g,?8To5+2t01!3U
拟订医疗保障筹资政策、待遇政策，建立医疗保障待遇调整和确定机制，完善城乡医保筹资机制，统筹城乡医疗保障待遇标准；统筹推进多层次医疗保障体系建设，负责统筹城乡医疗救助、城乡居民大病保险和其他各项补充保险的管理工作；建立健全医疗保障关系转移接续政策；拟订长期护理保险制度和标准并组织实施；提高医疗保障统筹层次；负责市区实行和参照国家公务员医疗补助实施对象的确认工作；组织实施医疗保障精准扶贫工作；组织实施基本医疗保险目录和大病保险目录，拟订相应目录的支付标准，建立动态调整机制；拟订定点医药机构医保协议和支付管理、异地就医管理办法和结算政策，组织推进医保支付方式改革; 组织开展药品、医用耗材、医疗技术的经济性评价。 H2+1sd5:8iY5-4H
- 医药价格和招标采购处 E,~5Xu7.9VZ,;9O
处室职能： U3!2rj2!8Gw5=8v
贯彻国家和省药品、医用耗材价格和医疗服务项目、医疗服务设施收费等政策并组织实施，建立价格信息监测、成本调查和发布制度；拟订药品、医用耗材的招标采购、配送及结算管理政策并监督实施，推进招标采购平台建设。 Y5=4Ou4~4rQ7=50
- 基金监督处 Y48kU5.2GM8=1i
处室职能： o,;,WQ94Fh,!7v
拟订医疗保障基金监督管理办法并组织实施，建立健全统一的医疗保障基金安全防控机制并实行动态监管，监督管理纳入医保支付范围的医疗服务行为和医疗费用，组织开展打击欺诈骗取医疗保障基金行为；加强医疗保障经办内控机制建设，规范医保经办业务；建立健全医疗保障信用评价体系和信息披露制度；依法查处医疗保障领域违法违规行为。 U,-7LL,.3uB7=,H
直属单位
- 无锡市医疗保障基金管理中心 a5.3Nq6+2HE7!4A
单位地址：无锡市广瑞路2号 D5-,zH9:8rd2=7M
单位职能： h3;,Np9:,GC5.2D
（一）负责开展基本医疗保险、长期护理保险、大病保险等各项医疗保障基本业务。 X58fH1!4an7=1l
（二）负责医疗保险基金的预算、决算草案编制和医疗保险基金预算执行管理、财务管理，并按规定做好信息公开工作。 i7!7tp36Qs6-5H
（三）负责研究制定医疗保险经办管理服务整体规划、管理制度、工作规范、业务规程并组织实施，指导江阴市、宜兴市医疗保险经办机构业务工作。 z2?8gm4=7rj2~3B
（四）负责医疗保险个人账户管理，承担医疗保险待遇核定、支付、结算以及基本医疗保险关系转移接续工作。 l9?8kk6:4VV8!6t
（五）负责对医疗机构、零售药店等社会服务机构进行协议管理，开展医疗保险三个目录管理。 r,8KF1:3fM3;9T
（六）负责医疗保险经办的稽核检查，参与有关行政复议处理和行政诉讼应诉工作。 i1.5bW8!4FW9-5c
（七）协助市相关部门做好医保基金征缴相关工作。 H5=4GA,!6jH7?3j
（八）协助建立和完善大病保险、长期护理保险和其他医疗补充保险制度，并落实经办管理工作。 0,~2hC5-4ud82V
（九）负责全市药品和医用耗材招标、采购、经办全流程的管理、监督工作。 u3-4Uy1~1Np1!2T
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