合肥市医疗保障局简介
市医疗保障局贯彻落实党中央关于医疗保障工作的方针政策和决策部署，落实省委、市委的工作要求，在履行职责过程中坚持和加强党对医疗保障工作的集中统一领导。主要职责是： z9:8XK8=5Cf34L
（一）贯彻执行国家和省医疗保险、生育保险、医疗救助、疾病应急救治等医疗保障法律法规规章和政策规划标准，起草有关地方性法规规章草案，拟订有关政策、规划和标准并组织实施；指导县（市）区、开发区医疗保障工作。 i8=5cX3;7bb82q
（二）贯彻实施省医疗保障基金监督管理办法，建立健全医疗保障基金安全防控机制，监督管理纳入医保范围内的医疗服务行为和医疗费用，依法查处医疗保障领域违法违规行为。指导全市医保系统行政执法和“两法衔接”工作。制订并实施医疗保障投诉举报奖励办法。 k4?4vj5?7003-6U
（三）组织制订全市医疗保障筹资和待遇政策，完善动态调整和市级调剂平衡机制，统筹城乡医疗保障待遇标准，建立健全与筹资水平相适应的待遇调整机制。组织实施长期护理保险制度改革。 A4=4AR7.4Uo6+9b
（四）贯彻执行国家和省药品、医用耗材、医疗服务项目、医疗服务设施等医保目录，制定医保支付标准，落实医保目录准入谈判制度。 b6?4HW7?5EF9.8m
（五）组织制订药品、医用耗材价格和医疗服务项目、医疗服务设施收费等政策，建立医保支付医药服务价格合理确定和动态调整机制，推动建立市场主导的社会医药服务价格形成机制，建立价格信息监测和信息发布制度。 k2:8HU77ML6-9R
（六）根据国家和省有关规定，组织制订全市公立医疗卫生机构药品、医用耗材的招标采购政策并监督实施，监督指导全市公立医疗卫生机构药品、医用设备、医用耗材集中采购工作。 s8;,xA6+3tW1=5i
（七）组织制定定点医药机构协议管理和支付管理办法并组织实施，推进医疗保障基金支付方式改革，建立健全医疗保障信用评价体系和信息披露制度。 c6,qB7!7sB6-5M
（八）负责医疗保障经办管理、公共服务体系和信息化建设，组织制定和完善异地就医管理和费用结算政策。认真执行医疗保障关系转移接续制度，开展医疗保障领域对外合作交流。 N2!1wK4=1cM9.5z
（九）完成市委、市政府交办的其他任务。 u3~4sM9;1mk2!8W
（十）职能转变。市医疗保障局应完善全市统一的城乡居民基本医疗保险制度、大病保险制度、医疗救助制度，建立健全覆盖全民、城乡统筹的多层次医疗保障体系，不断提高医疗保障水平，确保医保资金合理使用、安全可控，推进医疗、医保、医药“三医联动”改革，更好保障人民群众就医需求、减轻医药费用负担。 q4.9Hd1;5cx91q
（十一）与市卫生健康委员会的有关职责分工。市卫生健康委员会、市医疗保障局等部门在医疗、医保、医药等方面加强制度、政策衔接，建立沟通协商机制，协同推进改革，提高医疗资源使用效率和医疗保障水平。 j7=4dz1.7Df9?2h
办公地址：合肥市蜀山区怀宁路1800号国土规划大厦3楼 t4~3Wa3;2TS6~6u
办公时间：工作日上午8:00--12:00；下午14:30--17:30 V5~5ic,-7jH9-9d
内设机构
（一）办公室 R7+7Rf5!9ml9.9P
负责机关日常运转，承担安全、保密、宣传、信息、信访、政务公开、机关财务、档案管理和对外交流合作等工作；承担机关和直属单位的人事管理、机构编制等工作。 y4-,ly4?7Fo9+9n
办公地点：合肥市蜀山区怀宁路1800号国土规划大厦3楼 o3+2Yz6:,Lz3:5c
办公时间：工作日上午8：00-12：00 下午14:30-17:30 q4~20k8:1QR6!7N
（二）信息法规处 J8.5LW1:9Xm1;60
负责推进医疗保障信息化建设，组织拟订医疗保障工作规划；承担机关和直属单位预决算、资产管理、内部审计、统计管理等工作，组织编制医疗保障基金预决算草案；组织开展医疗保障政策的综合研究，起草有关地方性法规规章草案和标准，承担机关规范性文件的合法性审查工作，承担行政复议、行政应诉等工作。 V7.7ER7;5XF4-1u
办公地点：合肥市蜀山区怀宁路1800号国土规划大厦3楼 K6=3YP9:5cm5;7A
办公时间：工作日上午8：00-12：00 下午14:30-17:30 k9=3ec6;4Qh,?3l
（三）医药管理和待遇保障处 X4?9jJ12Rm36b
根据国家和省医保目录，拟订医保支付标准，落实医保目录准入谈判制度；拟订医疗保障筹资和待遇标准；统筹推进多层次医疗保障体系建设；建立健全医疗保障关系转移接续制度；拟订定点医药机构医保协议和支付管理、异地就医管理办法和结算政策；组织推进医保支付方式改革；组织开展医疗救助、疾病应急救治；拟订并实施长期护理保险制度改革方案。 A4!1Kg,!6Xx7-2u
办公地点：合肥市蜀山区怀宁路1800号国土规划大厦3楼 R,+5aD4:1Ab,.7j
办公时间：工作日上午8：00-12：00 下午14:30-17:30 P3?50a3.5uE4~5g
（四）医药价格和招标采购处 K7-9HX8-3LU2:9n
拟订药品、医用耗材价格和医疗服务项目、医疗服务设施收费等政策并组织实施，建立价格信息监测和信息发布制度；拟订全市公立医疗卫生机构药品、医用耗材招标采购政策并监督实施，监督指导全市医疗卫生机构药品、医用设备、医用耗材采购工作；组织开展药品、医用耗材、医疗技术的经济性评价。 q5:8Ga1=7Lo,+,C
办公地点：合肥市蜀山区怀宁路1800号国土规划大厦3楼 J83Jf8~5zk2~4U
办公时间：工作日上午8：00-12：00 下午14:30-17:30 h1=6ks45jG3!,H
（五）监督稽查处 m7+4or5;8la91w
组织实施医疗保障基金监督管理办法等医疗保障法律法规；建立健全医疗保障基金安全防控机制，建立健全医疗保障信用评价体系和信息披露制度；指导全市医保系统行政执法和“两法衔接”工作；监督检查医保基金管理与结算、药械采购和医疗服务价格等政策执行情况；监督管理纳入医保支付范围内的医疗服务行为和医疗费用，规范医保经办业务；负责全市协议医药机构日常监管，打击欺诈骗取医保基金行为；受理医疗保障领域的投诉举报，依法查处违法违规行为；制订并实施医疗保障投诉举报奖励办法。 E4.1wh6~4dY34N
办公地点：合肥市蜀山区怀宁路1800号国土规划大厦3楼 X,=1Vt4?7Lq4-4K
办公时间：工作日上午8：00-12：00 下午14:30-17:30 G3.8mV8?1hc6;5O
（六）机关党总支 t8!1yj,+,I057o
负责和直属单位的党建、纪检工作，承担党员学习教育、机关党建具体事务；指导群团组织开展工作，会同相关处室抓好模范机关创建等工作。 i1!5UZ1!3bh6~6g
办公地点：合肥市蜀山区怀宁路1800号国土规划大厦3楼 B4~8DT4?7Ln2+9W
办公时间：工作日上午8：00-12：00 下午14:30-17:30 D4=4gI96vL,2R
下属单位
市医疗保障局所属单位 m23hk4=2Gi2?7E
（一）合肥市医疗保障基金管理中心 L4:5Ts,~6Dk1~6I
分管工作：主持中心全面工作，分管办公室、信息管理科、中心党支部。 j76od8=9nG6+9O
办公地点：合肥市政务区政务环路88号 x4+3xY3~9no1;7z
办公时间：工作日9：00-17:00 Y3:,Tp9~2PL4-4s
分管工作：分管异地就医管理科、特殊病管理科。 f3;2tP1-4JL1:9m
办公地点：合肥市政务区政务环路88号 M,+5ef4-,nD8.9s
办公时间：工作日9：00-17:00 j3,Ga,+1ZQ2-8l
分管工作：分管医保规划科、职工医保管理科、居民医保管理科。 Z9-,sm3;4ey9-6X
办公地点：合肥市政务区政务环路88号 E4~8tt8~4gy2!,C
办公时间：工作日9：00-17:00 u6?5Rv1~9Ju3-8A
设置10个内设科室 L6.1TE9~3lA3?2i
1.办公室 E7!4GZ2=7ig6;6l
综合协调各科室工作；负责公文处理、人事管理、工资福利、职称评聘、党建等后勤保障工作；负责中心的内部事业经费管理；负责全市医疗保险统计工作；统筹宣传、信访、咨询、投诉工作等。 c,+,Ol2?3fh4!1N
办公地点：合肥市政务区政务环路88号 b4.9hK7.8II7-5c
办公时间：工作日9：00-17:00 F4.5Kz92Ax,-8u
2. 医保规划科 f4.7wx7+6qy6-8k
负责制定医疗保障基金管理发展规划;配合市医改办制定相关医保政策;负责定点医药机构管理和协议签订;负责制定定点医疗机构基金预算方案;负责管理城镇职工、城乡居民医疗保险市级统筹的相关工作;负责药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施目录(简称“三个目录”)执行工作;负责医疗保障基金运行数据的测算分析;负责组织医疗保险服务外包工作;负责制定中心业务经办规程、内控制度等。 C1!9DU1!,Ky,?5x
办公地点：合肥市政务区政务环路88号 M6:4zb5+9rm7!6p
办公时间：工作日9：00-17:00 H9=,mP2~8JI95I
3.基金管理科 X6~5PE,!,uC1-,c
建立医疗保障基金财务管理制度和财务分析制度;负责各项基金的会计核算及支付管理;负责各项基金的分类管理;负责基金财务预决算、支付、管理;协助离休干部医疗费用支付等业务;配合基金审计、内控管理、定点医疗机构和市级统筹基金预决算;建立基金的预警制度等。 z5-8kl4=4EJ,~7M
办公地点：合肥市政务区政务环路88号 J3-9Ce32bc9~9c
办公时间：工作日9：00-17:00 o8!2cF3-2Dy,.7Q
4. 职工医保管理科 g8=1u051hU4+1F
负责职工医保定点医疗机构医疗费用及定点零售药店购药费用的审核、结算工作;负责对定点服务机构的服务行为进行监督、管理;负责职工医保的定点医疗机构和市级统筹的基金决算工作;协助承办公务员医疗补助核销工作;配合职工医保的服务外包工作等。 D4-6JK4:3EP2:,R
办公地点：合肥市政务区政务环路88号 K9+8Sp,+9tD5;20
办公时间：工作日9：00-17:00 w,6TL1?,CG6-2R
5.居民医保管理科 w8?,cG,9eS6:4w
负责组织城乡居民参保登记和缴纳医疗保险费工作;负责无户籍和外籍专家子女参保登记和缴费医疗保险费工作;负责居民医保定点医疗机构医疗费用的审核和结算工作;负责对城乡居民定点医疗机构服务行为进行监督、管理;负责居民医保定点医疗机构和市级统筹基金的决算工作;负责城乡居民生育补助工作;负责医疗救助对象住院费用的审核、结算、支付工作提出医疗救助资金使用计划建议;落实健康扶贫等相关政策;负责疾病应急救治相关工作;负责特殊人群的医疗补助和慰问等工作;配合居民医保服务外包工作等。 f6+4cQ86Dv6+8J
办公地点：合肥市政务区政务环路88号 B5~90g5.,QY8?6a
办公时间：工作日9：00-17:00 o9:1Rq5-2cT5.1W
6. 医保内审科 r9;,hC6:9we4!,X
负责执行内控制度和风险控制管理工作;配合定点医疗机构和定点药店监督和稽查工作;负责定点医药机构和异地就医人员的医疗费用复核工作等。 D6+5ap9.7hO9?1j
办公地点：合肥市政务区政务环路88号 A3+8jv7-3xD8=6u
办公时间：工作日9：00-17:00 X2-9dH7.3vX7+5f
7. 异地就医管理科 M6-3rC2.4Cy33j
负责参保人员异地就医的备案工作;负责异地就医人员的医疗费用的审核和结算工作;负责异地就医联网结算和异地就医人员的服务工作等。 E9.8JI3.3ER8~4q
办公地点：合肥市政务区政务环路88号 D3+,qz32ZD9-8C
办公时间：工作日9：00-17:00 t64wX1+5vx6:6u
8. 特殊病管理科 o3;4RA2?,ha2.3j
负责门诊特殊病的资格准入和审查认定;负责组织门诊特殊病鉴定;负责门诊特殊病的定点医院的确定及变更;负责门诊特殊病的监督管理等。 A6!6sI1~9bJ,=1z
办公地点：合肥市庐江路360号3楼 H,=9uX1+2RA9-4Y
办公时间：工作日9：00-17:00 T5.4RB3?6Dg,.6d
9.信息管理科 J8=6CI6:3AI9~3h
负责全市医疗保障信息系统建设维护工作；负责“三个目录”和网络数据库的维护工作；指导县级经办机构的联网运行、数据备份、系统升级、维护管理；参与基金运行数据的测算分析工作等。 e35wb,.5eg5;2O
办公地点：合肥市政务区政务环路88号 O3;8AS4=9sC3+6Z
办公时间：工作日9：00-17:00 I8~6XN8=3nD8~5l
10.生育管理科 v5+8Os2!1Vo3:3E
负责生育保险定点医疗机构生育相关费用的审核、结算工作;负责生育保险各项待遇的受理、审核和支付;负责对生育保险定点服务机构的服务行为进行监督、管理;负责生育保险的定点医疗机构和市级统筹的基金决算工作等。 K5.,GJ7-3OE7~2y
办公地点：合肥市政务区政务环路88号 p,~8sC8+,zb7=2g
办公时间：工作日9：00-17:00 P,+1bK930w8.7i
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